{"id":10866,"date":"2022-10-29T17:42:47","date_gmt":"2022-10-29T15:42:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fipwarriors.eu\/?page_id=10866"},"modified":"2025-12-23T09:42:05","modified_gmt":"2025-12-23T08:42:05","slug":"fipmanual","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.fipwarriors.eu\/en\/fipmanual\/","title":{"rendered":"FIP TREATMENT MANUAL"},"content":{"rendered":"

PDF verze:e\"\"<\/a><\/p>\n\n\n\n\n\n\n

Pokud jste otevřeli tento manuál k léčbě FIP<\/a> (kočičí infekční peritonitida), patrně máte doma malého kočičího pacienta s FIP. Tento manuál Vám přiblíží, co vše budete pro léčbu potřebovat, a pomůže Vám pochopit základní pravidla léčby a zodpovědět základní otázky, které se nemoci a její léčby týkají.<\/p>\n\n\n\n

Pokud zažíváte stres, protože Vaše kočička je nemocná s podezřením na FIP, nebo byla právě diagnostikována, věnujte pozornost těm kapitolám, které jsou pro Vás aktuální. Není nutné se přehltit veškerými  informacemi hned z kraje. Dopřejte si čas a klid, abyste vše pochopili. Ničeho se nebojte a myslete na to, že jdete už cestou vyšlapanou, že to před Vámi zvládla už spousta jiných, a proto to určitě zvládnete i Vy.<\/p>\n\n\n\n

1. Nemoc a její diagnostika<\/span><\/h1>\n\n\n\n

Pokud má Vaše kočička FIP, patrně je apatická, unavená, ztrácí chuť k jídlu, hubne, má horečku, sliznice tlamičky a víček mohou být bledé (anemie) či žluté (ikterus), je buď bez výpotku nebo má břišní \/ hrudní výpotek, případně oba současně. Může mít okulární nebo neurologické symptomy.<\/p>\n\n\n\n

1.1. Pokud je u Vaší kočičky teprve podezření na nemoc FIP, co žádat na veterině?<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Diagnostické minimum:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. klinické vyšetření, sonografické vyšetření břicha, rentgen hrudníku v nádechu<\/li>\n\n\n\n
  2. hematologické vyšetření vč diferenciálního rozpočtu bílých krvinek a biochemické vyšetření vč albuminu, celkového proteinu, bilirubinu a iontů<\/li>\n\n\n\n
  3. vlhká FIP – PCR a Rivaltova zkouška<\/a> ze vzorku výpotku (pozor, jedná li se o břišní výpotek, odebrat jen vzorek, nikdy ne vše; u hrudního naopak)\/suchá FIP – je li možná biopsie, PCR či imunohistochemické vyšetření ze vzorku mezenteriální mízní uzliny<\/li>\n\n\n\n
  4. Elektroforéza<\/a> bílkovin ze séra<\/a>, případně SAA – sérový amyloid A<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Výsledky a zprávu od doktora sdílejte ve skupině, která Vám s léčbou FIP pomáhá.<\/p>\n\n\n\n

    1.2. Jakou formu nemoci má Vaše kočička?<\/span><\/h2>\n\n\n
    \n
    \"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

    Vlhká FIP<\/strong> – především u koťat a mladých zvířat do cca 2 let věku; nástup nemoci masivní – z plného zdraví přichází horečka, apatie, ztráta zájmu o jídlo; brzy se objevuje efuze (výpotek) v peritoneu (břiše) či pleurální oblasti (hrudník), případně oboje současně; tato forma od prvních příznaků trvá cca 2–3 týdny, ale někdy i méně, než v případě neléčení následuje smrt.<\/p>\n\n\n\n

    Suchá FIP<\/strong> – nástup postupný, často první příznaky ujdou pozornosti majitele – zvíře ztrácí aktivitu, zájem a chuť k jídlu postupně; horší se kvalita srsti, zvíře vykazuje známky vyhublosti – vystouplá páteř, žebra a kostrč; dehydratace, pokročilá anemie\/žloutenka (ikterus); v závěrečné fázi často výpotek shodně jako u vlhké formy! – pozor, nezaměnit s vlhkou FIP, která se léčí na nižším dávkování; suchá forma trvá týdny až měsíce. Sono prokáže zasažení orgánů a břišních uzlin.<\/p>\n\n\n\n

    Okulární FIP<\/strong> – vzniká na podkladě suché FIP + krvavý výron v oku, zákal oka, zánětlivé změny v oku; nerovnoměrně rozšířené oční zornice (zde je již většinou přechod do neuro formy!); tupý (zmatnělý) odlesk očního pozadí.<\/p>\n\n\n\n

    Neurologická FIP<\/strong> – vznik na podkladě suché FIP + porucha rovnováhy, vrávorání, křeče, nepřirozené naklánění hlavy, neschopnost vyskočit na vyvýšená místa, rozšíření zornic nereagujících na světlo, slepota…<\/p>\n\n\n\n

    POZOR!<\/strong> – stejně jako u suché formy, tak i u okulární a neurologické, se v závěrečné fázi nemoci může objevit výpotek v břišní a \/ nebo hrudní dutině. Nejedná se v takovém případě o vlhkou FIP a je nutné nasadit dávkování odpovídající původní formě FIP (suché\/okular\/neuro).<\/span><\/p>\n\n\n\n

    Pokud Vaše kočička ztratila významně na váze, ale současně má v břiše či hrudníku výpotek, znamená to, že je nemocná již déle a tudíž, že se jedná o suchou formu FIP s výpotkem. Tu je nutné léčit na vyšším dávkování než primární vlhkou FIP. Stejně tak je tomu u zdánlivě vlhké FIP u velmi drobných koťat, tzv zaražených v růstu, kdy jejich váha neodpovídá věku. U těchto případů většinou přítomnost tekutiny v břiše (abdomenu) znemožňuje sonografické vyšetření pro typický nález u suché FIP (zvětšené mezenteriální uzliny, granulomy na játrech…)<\/p>\n\n\n\n

    U těchto případů také doporučujeme kontrolu, zda se již nerozvíjí okulární nebo neurologické symptomy – delší průběh nemoci nese riziko průniku viru do CNS<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

    Více k diagnostice jednotlivých forem zde: Diagnostika FIP – FIP Warriors CZ\/SK ®<\/a><\/p>\n\n\n\n

    2. Začínáme s léčbou<\/span><\/h1>\n\n\n\n

    Pokud Vaše kočička těžce či zrychleně (více než cca 30–35 dechů za minutu) dýchá, má nízkou teplotu (pod 37 °C), nereaguje či není schopná pohybu, bezodkladně vyhledejte první pomoc na veterině – pro přežití bude nutné současně s nasazením léčby především zajištění životní podpory (infuze, kyslík, zahřívací box, transfuze…)<\/p>\n\n\n\n

    Pozor – pokud kočička těžce dýchá, patrně se jí vytvořil hrudní výpotek a je nutné jej na veterině (po vyšetření RTG) urychleně odsát, jinak hrozí smrt.<\/span><\/p>\n\n\n\n

    Důležité upozornění!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Pokud je Vaše kočička ve špatném výživovém stavu a nepřijímá potravu, věnujte zvýšenou pozornost kapitole o potřebě nuceného krmení nemocných koček (a samozřejmě se poraďte s veterinářem).<\/p>\n\n\n\n

    Více zde: O nezbytnosti krmení nemocných koček – FIP Warriors CZ\/SK ®<\/a><\/p>\n\n\n\n

    2.1. Zajištění léků<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    Pokud jste ve facebookové skupině, věnující se léčbě FIP, patrně již máte léky zajištěny. Pokud jste tento manuál našli na webu FIP Warriors CZ\/SK<\/a> a potřebujete poradit se zajištěním léku, ale zatím nejste ve facebookové skupině, přidejte se ke skupině FIP Warriors CZ\/SK ?<\/a> | Facebook. Pozor – na skupině se neobracejte na adminy přímo, ale uveřejněte příspěvek, kde uveďte, odkud jste  – je šance, že ve Vašem okolí někdo léčí a lék na prvních pár dnů Vám poskytne.<\/p>\n\n\n\n

    Další možností je přímý nákup léku na internetu, zde je ale třeba počítat s delší dodací dobou, která zvláště v případě vlhké FIP může být pro kočičku osudná. Proto i v takovém případě doporučujeme zajistit si alespoň startovací (překlenovací) dávku ve facebookové skupině – kromě admina skupiny Vám mohou pomoci další léčící.<\/p>\n\n\n\n

    2.2. Druhy a formy lékú – jaký zvolit<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    Lékem první volby je při terapii FIP stále GS441524. Na trhu se vyskytuje mnoho značek a koncentrací, forma léku především jako injekční roztok nebo tablety, případně kapsle, méně obvyklé pak např sweepery (polštářky k rozpuštění na patře).<\/p>\n\n\n\n

    Od roku 2021 je možná i léčba molnupiravirem (EIDD), ten se však užívá především k léčbě relapsů, ve chvíli, kdy existuje podezření na částečnou nebo úplnou rezistenci vůči GS441524. Molnupiravir je nutné vždy podávat 2 x denně, po 12ti hodinách.<\/p>\n\n\n\n

    GS-441524<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Injekční roztok<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Aplikace: aplikuje se podkožně pomocí injekční stříkačky; výhodou je cca 100% vstřebatelnost – pokud plánujete léčbu tabletami, ale kočička je ve vážném stavu, doporučujeme do doby, než bude stabilizovaná, léčbu injekční formou (cca min 1–2 týdny)<\/p>\n\n\n\n

    Pro koho se hodí: všechny formy FIP<\/p>\n\n\n\n

    Balení: injekční roztoky jsou distribuovány ve vialkách o objemu cca 5–6 ml (dle značky) a jsou na trhu v různých koncentrací (většinou 15–20 mg\/ml)<\/p>\n\n\n\n

    Jak uchovávat: roztoky je nejlepší uchovávat v chladu (lednice)<\/p>\n\n\n\n

    Poznámka: léčba injekčními roztoky bývá většinou cenově výhodnější než tabletová forma<\/p>\n\n\n\n

    Na co dát pozor: pokud má kočička pleurální výpotek či těžkou anemii a zrychleně či těžce dýchá, je dobré nejprve zajistit veterinární pomoc – injekce může být pro některé kočky bolestivá a v případě oběhových problémů (velmi zhoršené dýchání, namáhané srdce) by mohlo v krajním případě dojít k oběhovému kolapsu ze šoku.<\/p>\n\n\n\n

    Tablety<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Aplikace: podávají se perorálně, v celku (či půlené, čtvrcené – dle dávky); pozor – nedrtit a nemíchat s vodou – kočka by mohla část léku vyslintat. Podávat na lačno či s trochou jídla; po podání kontrolovat, že kočička během následujících 2 hodin tablety nevyzvracela, kdyby ano, podat dávku znovu<\/p>\n\n\n\n

    Omezení – pro koho se nehodí: pokud kočka trpí průjmem, zácpou, zvrací, či má zpomalenou peristaltiku či trpí malabsorbcí (např následkem dlouhého hladovění), může být sníženo vstřebávání tablety v zažívacím traktu a hrozí, že kočka v takovém případě nedostane dostatečnou dávku účinné látky.<\/p>\n\n\n\n

    Poznámka: pokud u kočičky nehrozí omezené vstřebávání, lze tabletami léčit od samého počátku, zvláště tehdy, pokud kočka přijímá potravu a normálně vylučuje (účinek léku lze ověřit skrze nástup zlepšení první až druhý den od první dávky); pokud je však stav vážný, nebo se kočičky stav nelepší, je vhodné začít na injekční formě a teprve po stabilizaci stavu přejít na tablety.<\/p>\n\n\n\n

    Molnupiravir<\/span><\/h3>\n\n\n\n

    Více o léčbě molnupiravirem zjistíte zde: EIDD-2801 (Molnupiravir) – FIP Warriors CZ\/SK ®<\/a><\/a><\/p>\n\n\n\n

    2.3. Stanovení dávkování a výpočet denní dávky<\/span><\/h2>\n\n\n\n

    Dávkování<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Správné dávkování je předpokladem úspěšné léčby při současné minimalizaci rizika relapsu (znovurozhoření nemoci). K tomu může dojít v případě, že se během léčby nepodaří dostat virus dostatečně pod kontrolu a ten tak dostane prostor k proniknutí do CNS, pokud tam nebyl přítomen již dříve.<\/p>\n\n\n\n

    Obecné doporučení dávkování (vyjádřeno v množství GS v mg\/kg váhy kočičky):<\/p>\n\n\n\n

    Typ FIP<\/th>Dávkování injekce<\/th>Tablety *<\/th><\/tr><\/thead>
    Vlhká FIP (koťata a kočky do 2 let věku)<\/td>6-7,5 mg\/kg<\/td>15 mg\/kg<\/td><\/tr>
    Suchá FIP bez výpotku \/ s výpotkem<\/td>8 mg\/kg<\/td>15 mg\/kg<\/td><\/tr>
    Okulární FIP<\/td>8-10 mg\/kg<\/td>15-20 mg\/kg<\/td><\/tr>
    Neurologická FIP<\/td>10-12 mg\/kg<\/td>10-12 mg\/kg 2xdenne<\/td><\/tr>
    Relaps<\/a><\/td>15 mg\/kg<\/td>12 mg\/kg 2xdenne<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    * Platí pro tablety s uvedeným reálným obsahem GS. Pro tablety, kde se uvádí tzv. ekvivaletní obsah GS použijte dávkování pro injekce. <\/p>\n\n\n\n

    Ke stanovení správného dávkování Vám pomůže nástroj Stanovenie dávkovania podľa symptómov FIP – FIP Warriors CZ\/SK ®<\/a>, kde lze mimo jiné současně i rozlišit, zda se jedná o primární vlhkou FIP, nebo suchou formu s výpotkem.<\/p>\n\n\n\n

    POZOR – pokud má Vaše kočička nestejnoměrně rozšířené zornice, případně rozšířené zornice nereagující na světlo, jedná se spíše o neurologickou formu a doporučujeme ji proto léčit na dávkování pro neuro formu. Stejně tak je nutné rozlišit, zda se některé příznaky, uvedené v sekci neuro, např slabost zadních nohou, neschopnost vyskočit na vyvýšené místo, týkají skutečně postihnutí nervového systému, nebo se jedná o příznak celkové slabosti. V případě pochybností tuto otázku řešte se svým veterinářem, který může provést např základní neurologické vyšetření, případně Vás doporučí ke specialistovi. Opět platí, že i zde je nutné nepodcenit, pokud by se mohlo jednat o neuro formu – jedině tak lze snížit riziko relapsu a kočičku zdárně vyléčit.<\/span><\/p>\n\n\n\n

    Výpočet denní dávky<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Pokud už máte stanoveno dávkování, lze přikročit k výpočtu denní dávky. Výpočet proveďte pomocí nástroje Kalkulačka dávky – FIP Warriors CZ\/SK ®<\/a>.<\/p>\n\n\n\n