{"id":6657,"date":"2021-03-04T10:04:00","date_gmt":"2021-03-04T09:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fipwarriors.eu\/?p=6657"},"modified":"2023-03-29T09:50:12","modified_gmt":"2023-03-29T07:50:12","slug":"retrospektivna-studia-klinickych-a-laboratornych-charakteristik-a-liecby-maciek-s-vysoko-suspektnou-fip-v-cinskom-wu-chane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fipwarriors.eu\/en\/retrospektivna-studia-klinickych-a-laboratornych-charakteristik-a-liecby-maciek-s-vysoko-suspektnou-fip-v-cinskom-wu-chane\/","title":{"rendered":"A retrospective study of clinical and laboratory features and treatment on cats highly suspected of feline infectious peritonitis in Wuhan, China"},"content":{"rendered":"

4.3.2021; Preklad 16.4.2021
Yiya Yin, Ting Li, Chaohao Wang, Xiaoya Liu, Hehao Ouyang, Wanfeng Ji, Jiahao Liu, Xueyu Liao, Junyi Li, and Changmin Hu

Pôvodný článok: A retrospective study of clinical and laboratory features and treatment on cats highly suspected of feline infectious peritonitis in Wuhan, China<\/a><\/p>\n\n\n\n

Abstrakt<\/h2>\n\n\n\n

Infekčná peritonitída mačiek (FIP<\/a>) je systémové, potenciálne smrteľné vírusové ochorenie. Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať klinické a laboratórne charakteristiky a liečbu mačiek s vysoko suspektnou FIP v čínskom Wu-chane. Klinické záznamy 127 mačiek s vysoko suspektnou FIP boli preverované na históriu, klinické príznaky, fyzikálne nálezy a výsledky diagnostických testov. Pohlavie, stav kastrácie, plemeno, vek a mesiac nástupu ochorenia sa porovnali s charakteristikami klinickej populácie. Vek a stav kastrácie významne korelovali s podozrením na FIP. Pohlavie, plemeno a mesiac prepuknutia príznakov nemali s FIP súvislosť. Omnoho viac prípadov podozrenia na FIP bolo zaznamenaných u mladých mačiek alebo intaktných samcov. Výpotok sa pozoroval u 85,8% mačiek s podozrením na FIP. Bežnými abnormalitami v prípadoch FIP bolo zvýšenie sérového amyloidu A (SAA) a lymfopénia. Ďalej 91,7% mačiek s vysoko suspektnou FIP malo pomer albumín<\/a>\/globulín<\/a> (A\/G) <0,6, zatiaľ čo 85,3% malo pomer A\/G <0,5. Úmrtnosť pre mačky s podozrením na FIP bola 67% a šesť predložených prípadov bolo potvrdených FIP-špecifickou imunohistochémiou. Z 30 mačiek liečených GS-441524 a\/alebo GC376 bolo 29 klinicky vyliečených. Štúdia zdôrazňuje rozmanitosť klinických prejavov pri diagnostikovaní tohto potenciálne smrteľného ochorenia. Pomer A\/G a SAA mali vyššiu diagnostickú hodnotu. GS-441524 a GC376 sa ukázali byť účinné pri liečbe mačiek s podozrením na FIP.<\/p>\n\n\n\n

Kľučové slová<\/strong>: Zoológia, Diagnostika infekčných chorôb<\/p>\n\n\n\n

Úvod<\/h2>\n\n\n\n

Infekčná peritonitída mačiek (FIP) je svetovo rozšírené ochorenie domácich a divých mačiek. Patogénom FIP je vírus mačacej infekčnej peritonitídy (FIPV), ktorý vznikol mutáciou mačacieho koronavírusu (FCoV) 1,2<\/sup>. Aj keď už bol uskutočnený rozsiahly výskum FIP, FIP zostáva jednou z najrozšírenejších a najsmrteľnejších infekčných chorôb mačiek.<\/p>\n\n\n\n

Okrem nešpecifických klinických príznakov, ako sú malátnosť, nechutenstvo, kolísavá horúčka a úbytok hmotnosti, je klinický obraz FIP zložitý a variabilný. Rôzne klinické príznaky môžu byť výsledkom variácií vírusu a povahy imunitnej odpovede jednotlivého hostiteľa. FIP možno rozdeliť na tri typy – efuzívny, neefuzívny a zmiešaný – podľa rôznych klinických znakov, ktoré sa objavia, sa tieto typy môžu u každej jednotlivej mačky časom meniť. Efuzívna (vlhká) FIP sa prejavuje hlavne ako ascites a\/alebo pleurálny výpotok, zatiaľ čo neefuzívna (suchá) FIP sa prejavuje hlavne tvorbou granulómov v centrálnom nervovom systéme, v očiach a v brušných orgánoch a neprodukuje výpotok v telesnej dutine3<\/sup>. Ak sa príznaky efuzívnej a neeufuzívnej formy objavujú súčasne, jedná sa o zmiešanú FIP4<\/sup>. Pokiaľ vieme, existuje iba málo štúdií o klinických a laboratórnych vlastnostiach FIP v Číne.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostika FIP pred smrťou je kontroverzná a komplikovaná záležitosť. Je ťažšie diagnostikovať FIP in vivo<\/a> u mačiek bez výpotku, pretože klinické príznaky a laboratórne vlastnosti sú pomerne nejasné. Imunofluorescenčné farbenie antigénu FCoV v makrofágoch je vysoko špecifické, ale je ťažké ho zistiť kvôli nízkemu počtu makrofágov<\/a> v efúzii. V súčasnosti je zlatým štandardom pre diagnostiku FIP imunohistochémia<\/a> (IHC) na identifikáciu antigénov FCoV v postihnutých tkanivách. Táto invazívna metóda má však nízku operatívnosť a vyžaduje profesionálne detekčné vybavenie a personál. Negatívny výsledok IHC zároveň nevylučuje diagnózu FIP, čo predstavuje ďalšiu výzvu pre diagnostiku tohto ochorenia5<\/sup>. FIP má extrémne vysokú úmrtnosť a donedávna bola považovaná za smrteľné ochorenie. V posledných rokoch sa ukázalo, že inhibítor<\/a> 3C proteázy (GC376) a nukleozidový analóg (GS-441524) majú na FIP určitý terapeutický účinok6–9<\/sup>. Účelom tejto štúdie je zistiť epidemiologické vlastnosti a súvisiace rizikové faktory FIP, zhrnúť bežné klinické príznaky a laboratórne charakteristiky a vyhodnotiť terapeutické účinky GS-441524 a GC376.<\/p>\n\n\n\n

Materiály a metódy<\/h2>\n\n\n\n

Selekcia prípadov<\/h3>\n\n\n\n

Táto štúdia spätne vyhodnocovala lekárske záznamy v databáze 12 veterinárnych nemocníc v čínskom Wu-chane od 1. januára 2019 do 1. januára 2020. Z dôvodu obmedzení diagnostických zariadení vo veterinárnych nemocniciach a zdráhaniu majiteľov mačiek poskytnúť súhlas s invazívnymi diagnostickými postupmi, ako je biopsia<\/a>, väčšina prípadov nebola potvrdená IHC. Preto boli na základe predtým publikovanej literatúry v tejto oblasti stanovené nasledujúce kritériá zaradenia pre diagnostiku suspektných prípadov FIP5–15<\/sup>. Ako vysoko suspektné prípady FIP boli definované tie, ktoré spĺňali najmenej štyri z nasledujúcich charakteristík: 1) Typické klinické príznaky výpotku FIP (pleurálny výpotok a\/alebo ascites) alebo typické klinické príznaky neefuzívnej FIP (očné a neurologické príznaky); 2) Znížený pomer hodnoty albumín\/globulín (A\/G<0,6); 3) Rivaltov test vykazujúci pozitívne výsledky v efúzii; 4) Pozitívna detekcia FCoV RNA<\/a> v efúzii polymerázovou reťazovou reakciou s reverznou transkripciou (RT-PCR); 5) Vzorky tkanív odobraté pri pitve, ktoré ukazujú typické histologické znaky FIP, a to systémovú vaskulitídu a pyogranulomatózne lézie.<\/p>\n\n\n\n

Z 20 984 mačiek registrovaných v 12 veterinárnych nemocniciach bolo podľa vyššie uvedených kritérií zahrnutých 127 prípadov s vysokým podozrením na FIP. Prostredníctvom zhromažďovania základných informácií, vyšetrenia histórie, klinických príznakov, hematologických a biochemických analýz, diagnostického zobrazovania, RT-PCR, Rivaltovho testu, prieskumnej laparotómie a histopatológie boli prípady komplexne diagnostikované a analyzované a boli zaznamenané podrobné informácie a výsledky vyšetrení (pozri Doplnková tabuľka S1 pre záznamový list prípadu FIP). Všetky informácie boli zhromaždené so súhlasom a za spolupráce veterinárnych lekárov a majiteľov mačiek. Protokol bol schválený Výborom pre riadenie a etiku zvierat Centra laboratórnych zvierat na Huazhongskej poľnohospodárskej univerzite (schvaľovacie číslo: HZAUCA-2018–005).<\/p>\n\n\n\n

Štatistická analýza<\/h3>\n\n\n\n

Štatistická analýza sa uskutočňovala pomocou komerčného softvéru (SPSS verzia 21.0 [IBM]). Pre všetky hodnotené premenné boli použité popisné štatistiky. Kategorické údaje sa analyzovali pomocou Pearsonovho testu chí-kvadrát (χ2<\/sup>). V kontingenčných tabuľkách 2×2 s očakávanými hodnotami buniek <5 sa použili Fisherove presné dvojstranné výsledky. Pohlavie, stav kastrácie, plemeno, vek a nástupu príznakov suspektnej FIP sa porovnali s mačacou klinickou populáciou (20 984 mačiek), prezentovanou od januára 2019 do januára 2020 z 12 veterinárnych nemocníc, aby sa určilo, či sú tieto rizikové faktory spojené s FIP.<\/p>\n\n\n\n

Anamnéza, klinické príznaky a výsledky laboratórnych vyšetrení FIP podozrivých prípadov boli spätne analyzované, aby sa zhrnuli bežné klinické znaky a abnormality laboratórneho vyšetrenia choroby. Vzorky boli náhodne vybrané z mačiek podrobených prieskumnej laparotómii a zaslané spoločnosti LABOKLIN GMBH & CO. KG (Bad Kissingen, Nemecko) pre IHC, aby sa overilo, či sú inklúzne kritériá pre prípady FIP správne a odôvodnené. Okrem toho sa hodnotil terapeutický účinok GS-441524 a GC376.<\/p>\n\n\n\n

Etické schválenie<\/h3>\n\n\n\n

Boli dodržané všetky príslušné medzinárodné, národné a inštitucionálne smernice pre starostlivosť a použitie zvierat. Všetky postupy vykonané v štúdiách na zvieratách boli v súlade s etickými normami inštitúcie, v ktorej sa štúdie uskutočňovali.<\/p>\n\n\n\n

Výsledky<\/h2>\n\n\n\n

Rizikové faktory<\/h3>\n\n\n\n

Medzi FIP a pohlavím nebola zistená významná korelácia (p = 0,083). FIP však významne korelovala so stavom kastrácie (p <0,001) a intaktní samci boli náchylnejšie na ochorenie. Pokiaľ ide o plemeno, či už klasifikované ako krížené alebo čistokrvné (p = 0,069) alebo špecifické pre každé plemeno (p = 0,246), nezistila sa žiadna korelácia s FIP. Medzi vekom a FIP bola signifikantná korelácia (p <0,001) a mladé mačky boli náchylnejšie. Vek prípadov suspektnej FIP sa pohyboval od 1 mesiaca do 8 rokov a 2 mesiacov, s priemerným vekom 13,1 mesiaca a stredným vekom 8 mesiacov. V týchto prípadoch bolo 40,2% mladších ako 6 mesiacov, 67% mladších ako 1 rok a 90,6% mladších ako 2 roky; navyše prevalencia<\/a> u starších mačiek bola významne nižšia, ako prevalencia u mladých mačiek (tabuľka 1). Korelácia mesiaca nástupu choroby sa študovala prvýkrát a pre každý mesiac sa spočítal počet mačiek s podozrením na FIP a populácia kliniky. Výsledky ukázali, že najvyššia prevalencia bola v máji 1%. Prevalencia v januári (0,95%), februári (0,87%), septembri (0,66%) a novembri (0,77%) bola vyššia ako celková prevalencia a najnižšia prevalencia bola v júli 0,35%. V štatistickej analýze však neexistovala korelácia medzi FIP a mesiacom (p = 0,135; tabuľka 1).<\/p>\n\n\n\n

Tabuľka 1<\/h5>\n\n\n\n
\n
\n

Rizikové faktory mačiek s vysokým podozrením na FIP v porovnaní s klinickou populáciou.<\/p>\n<\/div>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Rizikové faktory<\/th>\nPodozrenie na FIP (n<\/em> = 127)<\/th>\nKlinická populácia (n<\/em> = 20984)<\/th>\nχ2<\/sup><\/th>\np<\/em> hodnota<\/th>\nOR<\/th>\n95% CI<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Pohlavie<\/strong><\/td>\nn<\/em> = 127 (%)<\/td>\nn<\/em> = 17,494 (%)<\/td>\n3.009<\/td>\n0.083<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Samec<\/td>\n78 (61.4)<\/td>\n9397 (53.7)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n1.372<\/td>\n0.958–1.963<\/td>\n<\/tr>\n
Samica<\/td>\n49 (38.6)<\/td>\n8097 (46.3)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.729<\/td>\n0.509–1.043<\/td>\n<\/tr>\n
Status kastrácie<\/strong><\/td>\nn<\/em> = 127 (%)<\/td>\nn<\/em> = 16041 (%)<\/td>\n45.684<\/td>\n < 0.001***<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Nekastrovaný samec<\/td>\n69 (54.3)<\/td>\n4887 (30.5)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\nRef<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Kastrovaný samec<\/td>\n9 (7.1)<\/td>\n3791 (23.6)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.168<\/td>\n0.084–0.337<\/td>\n<\/tr>\n
Nekastrovaná samica<\/td>\n39 (30.7)<\/td>\n4472 (27.9)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.618<\/td>\n0.416–0.917<\/td>\n<\/tr>\n
Kastrovaná samica<\/td>\n10 (7.9)<\/td>\n2891 (18.0)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.245<\/td>\n0.126–0.476<\/td>\n<\/tr>\n
Plemeno<\/strong><\/td>\nn<\/em> = 127 (%)<\/td>\nn<\/em> = 16469 (%)<\/td>\n3.307<\/td>\n0.069<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Krížené<\/td>\n36 (28.3)<\/td>\n5953 (36.1)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.699<\/td>\n0.474–1.029<\/td>\n<\/tr>\n
Čistokrvné<\/td>\n91 (71.7)<\/td>\n10,516 (63.9)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n1.431<\/td>\n0.972–2.108<\/td>\n<\/tr>\n
Plemeno(špecifické)<\/strong><\/td>\nn<\/em> = 127 (%)<\/td>\nn<\/em> = 16469 (%)<\/td>\n16.752<\/td>\n0.053<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Krížené<\/td>\n36 (28.3)<\/td>\n5953 (36.1)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\nRef<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Britská krátkosrstá<\/td>\n60 (47.2)<\/td>\n6558 (39.8)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n1.513<\/td>\n0.999–2.290<\/td>\n<\/tr>\n
Americká krátkosrstá<\/td>\n8 (6.3)<\/td>\n1275 (7.7)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n1.038<\/td>\n0.481–2.237<\/td>\n<\/tr>\n
Ragdoll<\/td>\n9 (7.1)<\/td>\n877 (5.3)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n1.697<\/td>\n0.815–3.535<\/td>\n<\/tr>\n
Siamská<\/td>\n6 (4.7)<\/td>\n430 (2.6)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n2.307<\/td>\n0.967–5.506<\/td>\n<\/tr>\n
Exotická mačka<\/td>\n3 (2.4)<\/td>\n1019 (6.2)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.487<\/td>\n0.150–1.584<\/td>\n<\/tr>\n
Chinchilla (Perzská)<\/td>\n2 (1.6)<\/td>\n258 (1.6)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n1.282<\/td>\n0.307–5.353<\/td>\n<\/tr>\n
Škótska klapouchá<\/td>\n1 (0.8)<\/td>\n44 (0.3)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n3.758<\/td>\n0.504–28.021<\/td>\n<\/tr>\n
Americký curl<\/td>\n1 (0.8)<\/td>\n28 (0.2)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n5.906<\/td>\n0.782–44.581<\/td>\n<\/tr>\n
Bengálska<\/td>\n1 (0.8)<\/td>\n27 (0.2)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n6.124<\/td>\n0.810–46.291<\/td>\n<\/tr>\n
Vekové skupiny<\/strong><\/td>\nn<\/em> = 127 (%)<\/td>\nn<\/em> = 19772 (%)<\/td>\n220.276<\/td>\n < 0.001***<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
 ≤ 6 M<\/td>\n51 (40.2)<\/td>\n1530 (7.7)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\nRef<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
6 M < A ≤ 1Y<\/td>\n34 (26.8)<\/td>\n3254 (16.5)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.313<\/td>\n0.202–0.486<\/td>\n<\/tr>\n
1Y < A ≤ 2Y<\/td>\n30 (23.6)<\/td>\n4660 (23.6)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.193<\/td>\n0.123–0.304<\/td>\n<\/tr>\n
2Y < A ≤ 4Y<\/td>\n8 (6.3)<\/td>\n4027 (20.4)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.060<\/td>\n0.028–0.126<\/td>\n<\/tr>\n
4Y < A ≤ 7Y<\/td>\n3 (2.4)<\/td>\n3507 (17.7)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.026<\/td>\n0.008–0.082<\/td>\n<\/tr>\n
A > 7Y<\/td>\n1 (0.8)<\/td>\n2794 (14.1)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.011<\/td>\n0.001–0.078<\/td>\n<\/tr>\n
Nástupné mesiace<\/strong><\/td>\nn<\/em> = 127 (%)<\/td>\nn<\/em> = 20984 (%)<\/td>\n16.166<\/td>\n0.135<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Január<\/td>\n16 (12.6)<\/td>\n1685 (8.0)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\nRef<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
Február<\/td>\n13 (10.2)<\/td>\n1500 (7.1)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.913<\/td>\n0.438–1.904<\/td>\n<\/tr>\n
Marec<\/td>\n7 (5.5)<\/td>\n1768 (8.4)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.417<\/td>\n0.171–1.016<\/td>\n<\/tr>\n
Apríl<\/td>\n7 (5.5)<\/td>\n1656 (7.9)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.445<\/td>\n0.183–1.085<\/td>\n<\/tr>\n
Máj<\/td>\n17 (13.4)<\/td>\n1689 (8.1)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n1.054<\/td>\n0.531–2.094<\/td>\n<\/tr>\n
Jún<\/td>\n10 (7.9)<\/td>\n2109 (10.1)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.499<\/td>\n0.226–1.103<\/td>\n<\/tr>\n
Júl<\/td>\n7 (5.5)<\/td>\n2022 (9.6)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.365<\/td>\n0.150–0.888<\/td>\n<\/tr>\n
August<\/td>\n9 (7.1)<\/td>\n1773 (8.4)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.535<\/td>\n0.236–1.213<\/td>\n<\/tr>\n
September<\/td>\n12 (9.4)<\/td>\n1812 (8.6)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.697<\/td>\n0.329–1.479<\/td>\n<\/tr>\n
Október<\/td>\n8 (6.3)<\/td>\n1734 (8.3)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.486<\/td>\n0.207–1.138<\/td>\n<\/tr>\n
November<\/td>\n13 (10.2)<\/td>\n1698 (8.1)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.806<\/td>\n0.387–1.681<\/td>\n<\/tr>\n
December<\/td>\n8 (6.3)<\/td>\n1529 (7.3)<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n0.551<\/td>\n0.235–1.291<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n