{"id":8479,"date":"2021-09-12T16:22:43","date_gmt":"2021-09-12T14:22:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fipwarriors.eu\/?p=8479"},"modified":"2023-03-29T09:49:24","modified_gmt":"2023-03-29T07:49:24","slug":"macacia-infekcna-peritonitida-fip-nadej-pre-macky-na-obzore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fipwarriors.eu\/en\/macacia-infekcna-peritonitida-fip-nadej-pre-macky-na-obzore\/","title":{"rendered":"Feline Infectious Peritonitis (FIP): Hope for cats on the horizon"},"content":{"rendered":"

Sam Taylor, BVetMed (Hons), CertSAM, MANZCVS, DipECVIM-CA, FRCVS a Emi Barker BSc (Hons), BVSc (Hons), PhD, DipECVIM-CA, MRCVS sumarizujú myšlienky o prejavoch a diagnostike tejto choroby a predstavujú novú éru liečby.<\/p>\n\n\n\n

Emi Barker<\/a>, Samantha Taylor<\/a>, VetTimes<\/a> Volume 51, Issue 32, Pages 16-19 | August 31, 2021
Pôvodný článok: Feline infectious peritonitis: hope on the horizon for cats<\/a><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Obrázok 1.<\/strong> „Klasická“ Mačka s „klasickou“ FIP<\/a> s objemným brušným výpotkom. Obrázok: Feline Center, Langford Vets, University of Bristol<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

FIP je spôsobený virulentnými mutáciami mačacieho koronavírusu (FCoV), ktoré ho transformujú z miernej a enterickej infekcie na závažné systémové ochorenie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Rovnako ako ostatné koronavírusy, FCoV je veľký obalený RNA<\/a> vírus – to je dôležité, keď vezmeme do úvahy vyhýbanie sa imunitnému systému, prežitie v prostredí, detekciu, liečbu a prevenciu. FIP má vysokú úmrtnosť a až donedávna boli liečebné postupy relatívne neúčinné.<\/p>\n\n\n\n

Tento článok sumarizuje súčasné názory o prejavoch a diagnostike tejto choroby. Predstavuje tiež novú éru liečby FIP v súvislosti s nedávnou dostupnosťou legálnych liekov vo Veľkej Británii.<\/p>\n\n\n\n

Čo spôsobuje FIP?<\/h2>\n\n\n\n

FCoV je alfakoronavírus, ktorý infikuje domáce mačky a iné mačky. Je z rovnakého rodu ako psí enterický koronavírus a vírus gastroenteritídy ošípaných. FCoV nemôže infikovať ľudí a je iba vzdialene príbuzný so SARS-CoV-2, betacoronavírusom a pôvodcom ochorenia COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

FCoV, ako biotyp mačacieho enterického koronavírusu (FECV), sa bežne deteguje vo výkaloch – najmä u mačiek žijúcich v domácnostiach s viacerými mačkami. Infekcia sa typicky šíri fekálno-orálnou cestou, keď sú mačiatka alebo mladé mačky v kontakte s mačkami vylučujúcimi. Šance na prežitie tohto obaleného vírusu v prostredí sú vo všeobecnosti zlé, pokiaľ nie je vírus uzavretý vo výkaloch, a je citlivý na väčšinu dezinfekčných prostriedkov.<\/p>\n\n\n\n

U niektorých mačiek a v určitom okamihu po počiatočnej infekcii -medzi replikáciou vírusu v enterocytoch a účinnou replikáciou v makrofágoch a monocytoch – menej virulentný FECV mutuje do virulentnej formy spojenej s FIP – to znamená biotyp vírusu FIP (FIPV). V géne hrotového proteínu boli nájdené určité mutácie súvisiace s týmto prechodom, hoci žiadna z nich ešte nie je patognomonická<\/a> pre FIP.<\/p>\n\n\n\n

Vysoká frekvencia genomických mutácií – znak RNA vírusov – môže tiež uľahčiť vyhýbanie sa imunitnej odpovedi hostiteľa a poháňať tkanivový tropizmus<\/a>, čo vedie k rôznym prejavom choroby. Prirodzený priamy prenos FIPV medzi mačkami sa považuje za zriedkavý, pričom sa všeobecne verí, že FIPV – a následne FIP – vzniká v dôsledku novej mutácie u FCoV individuálne infikovanej mačky.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Obrázok 2. <\/strong>Mierna žltačka a bledosť u mačky s FIP.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Jednou z mnohých komplexností FCoV a FIP je, že infekcia sa prejavuje mnohými rôznymi spôsobmi v závislosti od vírusových faktorov, ako sú kmeň a dávka, ale aj od imunitnej reakcie mačky a genetických faktorov.<\/p>\n\n\n\n

Zdá sa, že silná bunkovo sprostredkovaná imunitná (CMI) reakcia na FCoV poskytuje ochranu pred FIP. Naproti tomu mačky s prevažne protilátkovo sprostredkovanou odpoveďou so slabou reakciou CMI typicky podľahnú efuzívnej „vlhkej“ forme choroby v dôsledku imunitne sprostredkovanej vaskulitídy<\/a>, zatiaľ čo u mačiek so strednou CMI sa vyvinú tkanivové granulómy typické pre neefuzívnu „suchú“ formu FIP.<\/p>\n\n\n\n

Je dôležité mať na pamäti, že efuzívna a neefuzívna forma FIP sa môžu výrazne prekrývať, čo vedie k širokému spektru symptómov; krátke epizódy efuzívnej formy FIP môžu nastať skôr, ako prevládne neefuzívna forma a naopak, v terminálnych štádiách neefuzívnej formy FIP sa môžu vytvárať výpotky. Mnoho mačiek s výpotkom má navyše tkanivové granulómy.<\/p>\n\n\n\n

Klinické príznaky<\/h2>\n\n\n\n

Klasická prezentácia mladej mačky s ascitom bohatým na proteíny (obrázok 1<\/strong>) môže ponúknuť jednoduchšiu diagnostiku; ostatné mačky však môžu byť skôr diagnostickou výzvou. Medzi bežné nešpecifické príznaky patria letargia, anorexia a chudnutie.<\/p>\n\n\n\n

Postihnuté mačky môžu byť febrilné so strednou horúčkou, typicky nižšou ako 40°C, ktorá často kolíše a zle reaguje na NSAID (nesteroidné antiflogistiká alebo nesteroidné protizápalové látky) alebo antimikrobiálne látky, a ikterus, ak je prítomný, je zvyčajne mierny (obrázok 2<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Obrázok 3. <\/strong>Hyféma<\/a>, uveitída<\/a> a hypopyón u mačky s okulárnou FIP.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Viskózne výpotky s vysokými hladinami bielkovín sa tvoria u približne 80% mačiek s FIP – väčšina (približne 85%) zahŕňa brušnú dutinu, kým menej prípadov vykazuje výpotok v hrudnej dutine (približne 20%).<\/p>\n\n\n\n

Občas sa pozorujú perikardiálne výpotky, aj keď len zriedka spôsobujúce tamponádu, a veľmi zriedkavo sa vyskytujú skrotálne výpotky u nekastrovaných mačiek.<\/p>\n\n\n\n

Pyogranulomatózne lézie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek tkanive, a zatiaľ čo bežne zahŕňajú brušné orgány (napríklad mezenterické lymfatické uzliny<\/a> a obličky), ochorenie môže byť obmedzené na iné orgány, ako sú oči, mozog alebo miecha.<\/p>\n\n\n\n

Očné príznaky zahŕňajú uveitídu, keratické zrazeniny, hypopyón, hyfému (obrázok 3<\/strong>) a retinitídu. Neurologické príznaky zahŕňajú ataxiu, záchvaty, nystagmus<\/a>, hyperestéziu a zmeny správania\/mentácie.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostika<\/h2>\n\n\n\n

Napriek tomu, že jedna abnormalita sama osebe neurčuje diagnózu FIP, ani ich absencia diagnózu nevylučuje, veterinár môže podozrenie na FIP postaviť na nasledujúcich zisteniach, pričom má na pamäti signalizáciu, klinický obraz, klinickú patológiu a výsledky zobrazovacích metód, ak nie je prítomná alternatívna diagnóza, pravdepodobnejšie vysvetlenie:<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a>
Obrázok 4.<\/strong> MRI sken mačky s FIP ukazujúci obštrukčný hydrocefalus<\/a> a zvýšenie kontrastu mozgových blán.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n