FAQ

Basic Questions

What is FIP

Feline infectious peritonitis (FIP) is a fatal infectious disease of cats. There are two basic forms - wet (effusive) and dry (non-effusive). FIP can also affect the eyes and central nervous system. In this case, we are talking about the ocular or neurological form of FIP. You can find more info practically on this whole portal, as it is entirely dedicated to FIP and its treatment.

Is FIP contagious?

No. The coronavirus is highly contagious and most cats will be exposed to it at some point during their life. FCoV is shed through feces, so cats who share a litter box or groom one another are exposed to the benign form of the virus. Cats who have a healthy immune system will pass the coronavirus with little to no issue other than a bout of diarrhea and/or cold-like symptoms.

Cats who have a weakened or not fully developed immune system may not be able to pass the coronavirus, and the virus mutates into FIP. Once mutated into FIP, the virus is no longer contagious.

There is believed to be a genetic component with FIP, so biological litter mates may share the same genetic predisposition that allows FCoV to mutate. A family history of FIP does unfortunately increase the likelihood that siblings will develop FIP.

How is FIP diagnosed?

There is no unambiguous test that definitely confirms the diagnosis of FIP. Diagnosis is usually the result of a combination of clinical signs, blood tests, titer results, the presence of fluid in the abdominal or thoracic cavity, and other specific tests. Check page of FIP diagnostics .

What is GS-441524 ?

GS-441524 (abbreviated GS) is an experimental antiviral drug (nucleoside analog) used during field trial led by Dr. Niels Pedersen at UC Davis in 2017.

The drug exists in injectable and oral form under the names of various brands.

How much does it cost to treat one cat?

The treatment lasts 84 days. The cheapest treatment is by injection, where at current prices, depending on the brand of the drug, you can get at a basic dose of the active substance of 6 mg/kg per 250-400 € (cca 6700-10500 Kč) per 1 kg live weight of the cat for the entire duration of treatment. For tablets, you have to reckon with 450-550 € (cca 12000-14500 Kč) per 1 kg live weight of the cat for the entire duration of treatment. You never have to buy medication for the whole treatment at once. With a possible conservative dosage of 5 mg/kg, it is possible to save approx. 17%.

How long does the treatment last?

Recommended duration of treatment based on the original clinical study of Dr. Pedersen lasts for at least 12 weeks of subcutaneous injections.

After twelve weeks, blood testing is recommended and the clinical status of the cat should be assessed to determine whether treatment should be continued.

Ďalšie otázky

Môžem mačke podávať lyzín na podporu imunity?

L-lyzín by sa NIKDY nemal podávať mačke s infekciou FCoV alebo FIP, pretože je antagonistický voči arginínu, ktorý je nevyhnutný pre imunitnú funkciu. Okrem toho sa je možné, že lyzín ovplyvňuje účinok GS-441524.

How can I reduce my cat's fever at home?

Dabbing some isopropyl rubbing alcohol on the pads of a cat’s paws can help reduce a fever quickly. If kitty is willing to sit still for a bit, you can also wrap an ice pack in a towel and rest it against his or her body. A fan can also help reduce a fever but again, only if the cat is fairly sedentary and stays in the stream of the cool air. Fevers that persist for >24 hours should be addressed by a veterinarian. Severe fevers over 105F require urgent or emergency care.

Under no circumstances give human antipyretics to a cat !!! Most of them are fatally toxic to cats, even in small doses.

What can I give my cat for diarrhea?

Pumpkin puree is very effective for both diarrhea and constipation. The soluble fiber in pumpkin will regulate and deliver the correct amount of water to the GI tract. It’s also packed with vitamins that are beneficial to cats, and most cats will eat pumpkin voluntarily if stirred into their food. There’s no harm in adding some to every meal, as a preventative either. Be sure it is pure pumpkin puree, NOT pie filling.

Another option is a probiotic, such as Fortiflora which promotes proper gut health and enhances the immune system. This is an excellent addition to any cat’s diet, and can be given daily indefinitely.

Should an FIP effusion be drained?

If the effusion is in the heart cavity or lungs, the effusion should be drained as much as possible.

If the effusion is in the abdomen, the fluid should only be drained if it is interfering with the cat’s breathing and then, only enough fluid should be removed to restore the cat’s breathing to normal.

How do I store the solution for injection?

Although manufacturers claim that medicines can be stored at room temperature, in reality it is best to store the solution in the refrigerator. In addition, GS441524 needs a very low pH for its stability. Many manufacturers do not realize that the higher the concentration, the lower the pH required for the solution to be stable. Poor pH adjustment may be the reason why some labels may show problematic results in concentration tests. In any case, low storage temperatures contribute to higher stability. The injectable solutions should last for about 1 year in the refrigerator. It is simply good to follow similar principles as other injectable solutions - store in a cool, dark place.

Is it possible to neuter a cat during treatment?

Ideally, surgical procedures should be postponed or avoided, as they will stress the cat’s immune system. According to Dr Pedersen’s recommendation, the blanket statement is that he suggests waiting until completing 12 weeks of treatment plus the 3 month window of observation.

There are exceptions to this rule, based on the unique circumstances of the treating cat. In some cases, the heat cycle may prove to be more stressful on the cat than a minor surgical procedure would be. Provided the lab results indicate that the cat is in good health, consult with your veterinarian about the risks and benefits of spaying/neutering during the course of treatment.

In addition, the behavior of an uncastrated cat can be much more stressful than castration alone. In this case, it is better for the cat to be neutered during treatment, if its health allows it, than during a three-month observation period.

What is the success rate of GS441524 treatment?

The success rate of treatment is around 80%. It depends on the type of FIP, its degree, or when treatment started. There are also cases where the treatment did not work at all.

Is it possible to use antibiotics during treatment?

During treatment, it may happen that the cat also suffers from a secondary infection and may need ATB.

Safe ATBs:

  • ATBs of penicilin type – Amoxicilin/Clavulanát (Clavaseptin, Clavamox, Noroclav, Xiclav, Synulox)
  • Tetracyclines - Doxycycline (Ronaxan, Doxyhexal),
  • Lincosamides – Clindamycin

Not recommended ATBs:

  • Fluoroquinolones - They cross the blood-brain barrier and may cause neurological symptoms, therefore their use is not recommended: Baytril, EnrEnrofloxacin(Enroxil), Zeniquin, Marbofloxacin (Marbocyl), Pradofloxacin (Veraflox), Orbifloxacin (Orbax).
  • Cephalosporines (Convenia)
Is it necessary to use any supplements during treatment?

Dr. Pedersen believes that no supplements are required during GS treatment. However, in view of the experience with many cats treated, it is advisable to use hepatoprotectives (Liver, Hepapet, Zentonil, etc.) and probiotics (eg Fortiflora), or to administer B12.

Can I use anti fleas and ticks during treatment?

It is not recommended.
Do not use Revolution, Stronghold, Frontline or other flea/tongs agents during FIP treatment. The most important factor in treatment is the environment. Vacuum every day (floors, wardrobes, bed linen, everything cats come in contact with) and wash all bed linen. Every day, comb the cat with a comb for fleas. You can prepare a mixture of water and apple cider vinegar (2: 1), which you apply to a cloth, and rub the cat daily. The flea solution repels. Although Revolution or Stronghold are relatively safe options, it is not clear whether there is an interaction between the active substance (selamectin) and GS441524 and whether the treatment process cannot be affected.

How long after treatment can I sterilize the cat?

It is recommended to wait at least 3 months.

Can I vaccinate a cat during GS treatment?

Not. This is not recommended.

How do I know if a treatment works?

It's very individual. In some cases, the cat responds almost immediately and the next day its temperature drops, starts to eat and show interest in the surroundings and after a few days it behaves as healthy. In wet FIP, fluid is absorbed as early as a few days after the start of treatment.

Since all available medicines come from the black market at the moment, of course you are not sure whether the medicine actually contains the active substance in the desired concentration. However, it is generally recommended that if a cat does not respond to treatment within 4 days, it would be a good idea to try another brand.

How do I administer an injection?

Injections are administered subcutaneously. Since the cat gets them 84 for the entire treatment period, you will alternate spots. Injections are given 24 hours apart. Ideally, your veterinarian would teach you injections. The injections are quite painful for the cat, so it is possible to get help from a family member.

What are the side effects of GS?

The only known side effects are painful injection and possible skin lesions at the injection site. It should be noted that the cat receives 84 injections over 84 days.

What is the correct dose of GS?

The dose depends on the weight of the cat. However, the basic dose is 5 mg GS per 1 kg live weight of cat in wet and dry uncomplicated FIP. You can also use our calculator:

Neurological and ocular forms require dosages of up to about 8 mg/kg and can climb up to 10 mg/kg or more.

If you like formulas, then calculating is simple.

i = m * d / c

i: injection dose [ml]
m: cat's weight [kg]
d: dose of active sustance (GS441524) for your FIP type [mg/kg]
c: concentration[mg/ml]

Example

Cat's weight is 2kg,
dose for your FIP type is 5mg/kg. 5mg/kg,
concentration of injection solution is 15mg/ml.


Enter into formula and you will get:

i = 2*5/15 = 0,667 ml

What does neurological or ocular FIP mean?

Neurological FIP means that the FIP has penetrated the blood-brain barrier and there are neurological symptoms of the disease, such as weakness of the hind legs, inability to jump somewhere without hesitation, poor coordination, and seizures may also occur.

Similarly, the ocular form means that the FIP virus has penetrated the blood-ocular barrier and caused inflammation in the eye (uveitis - inflammation of the middle layer of the eye ball), it also manifests visually, see photo. Neurological and ocular forms are often associated.

Answers by Dr. Pedersen

The questions and answers below are compiled from a series of e-mails between Dr. Niels Pedersen and owners of cats who are currently being treated with GS441524 or who have already completed the treatment cycle.

Počul som, že použitie liekov na prevenciu proti blchám, ako sú Advocate, Revolution, Frontline, môžu ovplyvniť účinnosť GS. Ak áno, môžu mačiatka používať obojok Seresto (Foresto), aj keď sú jeho účinné látky absorbované do tukovej vrstvy pokožky?

Neexistujú vedecké dôkazy o tom, že by akákoľvek dostupná liečba proti blchám mala negatívny vplyv na liečbu GS-441524. Osobne som však proti použitiu systémových insekticídov na ničenie bĺch u mačiek. Ich použitie sa zakladá na fakte, že insekticíd je pre mačku menej toxický ako pre blchy, ktoré sa ním živia. Ich použitie pre zvládnutie bĺch je podobné vojenskej taktike, keď sa pri prekročení vašej línie nepriateľom privolá na pomoc delostrelectvo.

Je 12 týždňov (84 dní) liečby doporučením, alebo je to nevyhnutná doba trvania liečby? Bolo mi povedané, že ak sa pomer A/G vráti na 0.7, hoci by to bolo už po 3-4 týždňoch, je možné liečbu ukončiť a pozorovať, či nedôjde k relapsu. Je to pravda?

Bolo by skvelé mať jednoduchý test, ktorý by mohol presne určiť, kedy došlo k vyliečeniu, ale pri jeho absencii sa môžeme riadiť iba výrazným a postupnom zlepšovaním znakov vonkajšieho zdravia (aktivita, bdelosť, chuť do jedla, prírastok hmotnosti, kvalita srsti) a všetkých najdôležitejších hodnôt krvných testov (hematokrit, počet bielych krviniek, počet lymfocytov, celkový obsah bielkovín, albumínu, globulínu a pomer A/G). Dvanásťtýždňové obdobie liečby je založené na klinických testoch s GC376 aj GS-441424 a predstavuje obdobie, ktoré umožňuje maximálny podiel vyliečení. Niet pochýb o tom, že niektoré mačky sa nevyliečia ani za viac ako 12 týždňov, kým dajú vyliečiť skôr (t.j. 8-10 týždňov). Predčasné ukončenie liečby však vždy povedie k zníženiu podielu vyliečených mačiek a čím skôr liečbu ukončíte, tým vyššia je miera relapsov. Nakoniec je na majiteľovi a jeho veterinárnom lekárovi, aby sa rozhodli, kedy ukončiť liečbu, a začali obdobie pozorovania po liečbe.

Ak nám dôjdu lieky na GS, a stále čakáme na novú dodávku, je možné dávku v daný deň znížiť na polovicu, namiesto toho, aby sme vyčerpali všetky dávky a vynechali 1-2 dni?

Áno, je to možné ako najlepšia alternatíva k neposkytnutiu liečby. Môže byť lepšie, na základe polčasu rozpadu GS v krvi, podať celú dávku každý druhý deň namiesto polovičnej dávky každý deň. Rovnako ale, ako vynechávanie dávok, keď je liek k dispozícii, a výrazná zmena denného času aplikácie injekcie, je to niečo, čo by sa nemalo stať rutinnou praxou.

Musí sa GS podávať každý deň presne po 24 hodinách? Čo keď kvôli práci meškám s ďalšou dávkou o 3 až 4 hodiny, alebo môj veterinárny lekár má skrátené ordinačné hodiny, môžem dať injekciu skôr? Ak to urobím, aký bude najlepší čas na ďalší pokus v nasledujúci deň?

Občasné výkyvy v čase podávania nevadia, keďže účinná hladina v krvi je viac ako 24 hodín. V dávkovaní existuje istá flexibilita, ale neustála zmena času podávania v závislosti na harmonograme majiteľa nevypovedá dobre o postoji majiteľa k liečbe a jeho mačke.

Bolo mi povedané, že ak mačiatko vynechá 1 dennú dávku, musí sa ďalšia dávka zdvojnásobiť, aby pokryla predchádzajúcu dávku?

Nie. Vynechanie jednej dávky nie je závážné, pretože efektívne hladiny v krvi sú udržované viac ako 24 hodín. Z vynechania dávky by sa však určite nemal stať zvyk.

Počul som, že počas obdobia liečby GS sa nemôžu používať lieky na odčervenie? Je to pravda?

Neexistujú dôkazy o tom, že by lieky na odčervenie mali negatívny vplyv na liečbu GS. Ako každý ďalší liek zaradený pri liečbe FIP, aj tu by mali byť pádne dôvody na jeho použitie (t.j. výhody prevažujú nad rizikami).

Aké sú preventívne opatrenia proti FIP?

Vyvarujte sa stresu a preplnenosti. Chovajte mačky v malých samostatných skupinách. Zvážte izoláciu mačiatok od matky po odstavení, aby ste sa vyhli vystaveniu vírusu. Nemiešajte veľmi mladé mačiatka so staršími mačkami. Ak môžete obmedziť expozíciu koronavírusom do veku 12-16 týždňov, kedy je imunitný systém lepšie vyvinutý, môže sa pravdepodobnosť vzniku FIP znížiť. Chovatelia by sa mali vyhnúť páreniu medzi mačkami, ktoré mali blízkych príbuzných, ktorí uhynuli na FIP, alebo ktoré splodili mačiatka, u ktorých sa vyvinula FIP. Dodržiavajte tiež prijaté protokoly o očkovaní a dodržiavajte správne spôsoby chovu, aby ste obmedzili ďalšie infekcie. Klietky, boxy i podstielku pravidelne čistite a dezinfikujte. Koronavírus ľahko zničíte bielidlom a inými dezinfekčnými prostriedkami.

Po akom čase od výskytu FIP môžem priviesť do domácnosti ďalšiu mačku?

Ak ste kvôli FIP prišli o mačku, odstráňte všetky predmety súvisiace s mačkami, ktoré nemôžete umyť alebo vydezinfikovať, napríklad škrabadlá alebo mäkké hračky. Vyčistite a vydezinfikujte všetko ostatné v prostredí. O zvyšok sa postará čas, pretože vírusy tohto typu nemajú v prostredí dlhodobú životnosť. Odporúča sa niekoľko mesiacov (cca 2 mesiace alebo viac), čo je štandard pre väčšinu infekčných chorôb.

Mala by moja mačka pokračovať v prednizolóne s GS?

U mačky s FIP by mala prísť veľmi rýchla reakcia na liečbu a v tomto okamihu nie sú potrebné žiadne iné lieky, pokiaľ nie sú jednoznačne indikované. Prednizolón, alebo všeobecne kortikosteroidy však majú pravidlá pre svoje vysadenie. V závislosti na tom, ako dlho boli podávané, nemôžu byť vysadené naraz. Správny postup určite skonzultujte so svojím veterinárom.

Je bezpečné / vhodné pokračovať v podávaní FIO (mačací interferón omega) súbežne s GS?

Nepomôže, ale ani neublíži.

Aké sú šance, že po vyliečení mačky z FIP sa znovu infikuje koronavírusom, ktorý znova zmutuje na FIPV? Mám liečiť mačku, ktorá vylučuje koronavírus?

Aj keď je to teoreticky možné, ešte sme nezaznamenali u mačiek vyliečených z FIP rozvinutie tejto choroby neskôr. Preto by som sa sústredil na vyliečenie vašej FIP pozitívnej mačky. Neliečte mačku, ktorá iba vylučuje enterický koronavírus. U tejto mačky je veľmi nízke riziko rozvoja FIP a liečba nosičov enterického koronavírusu iba podporí výskyt kmeňov rezistentných na liečivá.

Mal by som počas GS očkovať alebo kastrovať svoju mačku?

Počas liečby nie je potrebné sa zaoberať očkovaním alebo kastráciou. Prvoradé je vyliečenie mačky. Na riešenie otázky kastrácie bude dosť času po ukončení liečby. Osobne nie som veľkým zástancom FVRCP vakcín (polyvalentných vakcín) a ani nevyhnutnosti očkovania mačiek proti besnote (pokiaľ to nevyžaduje štát alebo miestne právne predpisy), či podávania vakcíny FeLV mačkám, ktoré sú vystavené nízkemu riziku infekciu. Ak liečime mačku s FIP, malo by sa s ňou zaobchádzať v súlade so štandardnou profesnou starostlivosťou, lokalitou (besnota) a vašou praxou. Skrátka s mačkou zaobchádzajte ako s inou normálnou mačkou, ale nechajte ju sa najskôr vyliečiť.

Existuje nejaké riziko pri striedaní injekčnej formy a perorálnej formy GS?

Asi by nebolo vhodné striedať tieto formy na dennej báze. Zrejme ale nie je problém s prechodom z jednej formy na druhú.

Niektoré spoločnosti vyrábajú GS vo forme tabliet. Je táto forma bezpečná / účinná?

Áno, v Číne minimálne jedna firma vyrába aj orálnu formu GS-441524, o ktorej tvrdí, že bude fungovať rovnako, ako injekcie. To nie je prekvapujúce, pretože modifikácie potrebné na premenu injekčných liekov do orálnej formy sú dobre známe. Všetky lieky na HIV / AIDS a hepatitídu C boli transformované aj do orálnej formy. Môžete však, rovnako ako mnoho iných, zistiť, že je ťažšie podávať mačkám tablety, ako aplikovať injekcie. Injekciám sa zvyčajne prispôsobia počas krátkeho obdobia, ale ak nesúhlasia s tabletkami, je to stále len horšie a horšie. Preto, ak pôjdete touto cestou, neinvestujte do nej veľa, kým si nebudete istí, že to budete schopní vašej mačke tablety podávať.

Moja mačka bola na GS už niekoľko týždňov a v laboratórnych správach je zvýšená kreatínkináza a fosfor. Je to problém?

Nemusí to nič znamenať, ak močovina a kreatinín sú v normálnom rozmedzí. Vysoký obsah fosforu ešte tiež nemusí nič znamenať. Doporučujem skontrolovať hodnoty o mesiac.

Moja mačka je liečená pomocou GS a jej počet lymfocytov je vysoký. Je to v poriadku?

Počet lymfocytov je len o niečo vyšší ako normálne, ale v skutočnosti je to dobré. Nízky počet lymfocytov by naznačoval, že infekcia je aktívna a závažná, zatiaľ čo ich vysoký počet naznačuje, že vyvoláva imunitnú odpoveď.

Všimol som si, že po vysadení GS došlo u mačky k prudkému zvýšeniu teploty. Znamená to, že mačka relapsovala?

Mačky a iné malé zvieratá nie sú vo svojej systémovej teplote také konzistentné ako ľudia a výkyvy, ktoré vidíte, nie sú neobvyklé. Problém je v tom, že čím viac sa obávate, tým viac meriate teplotu a tým viac z týchto výkyvov uvidíte. Z tohto dôvodu sa týchto výkyvov veľmi neobávame. Ommoho horšie je, keď sú teploty trvale vyššie ako 39,5 °C. Je dôležité si všímať celkový stav mačky, jej chuť do jedla, úroveň aktivity a klinické príznaky. Stručne povedané, fluktuácie, ako sú tieto, sú v poriadku, pokiaľ sa nestanú trvalé a sú spojené so stratou chuti do jedla a aktivity. Ak je vaša mačka inak v poriadku a nič nesvedčí o pretrvávajúcej horúčke, odporúčame, aby mačka bola len doma, kde je možné ju uchrániť od zbytočného stresu a pozorne ju sledovať.

Aký teplomer by som mal používať na meranie teploty mačky?

Dávam prednosť digitálnym rektálnym teplomerom, ktoré sa sa vyznačujú vysokou rýchlosťou merania. Meriate teplotu počas odpočinku a nie po určitom čase pohybovej aktvity? Teploty sa môžu líšiť. Raz je vyššia jedna, raz druhá.

Čo keď moja mačka nereaguje okamžite na GS, alebo keď sa aj po niekoľkých týždňoch liečby nezlepšuje?

Môžeme pozorovať, čo sa stane v najbližších dňoch a dúfať v to najlepšie. Ak si v mieste vpichu vyvinie reakcia, je možné, že to je príčina príznakov, ktoré vidíme. Môže vyústiť až do otvorenej rany, ale tak isto sa situácia môže sama zlepšiť. Aj keď si nikto neželá závažné reakcie po injekcii, možno povedať, že injekcia je stále lepšia voľba.