Diagnostika FIP

Klinické symptómy FIP

Ak čítate túto stranku, zrejme vás k tomu viedlo podozrenie, že vaša mačka má FIP. Ak je to tak, vaša mačka má zrejme niektoré z nižšie uvedených symptómov.

K FIP majú predispozície mačky do 2 rokov veku, ale ochorieť môže aj staršia mačka.
Každopádne prejavy FIP sú samy osebe veľmi nešpecifické a diagnóza sa zvyčajne vyslovuje pri súbehu viacerých symptómov.

UPOZORNENIE !!!

Hlavne u vlhkej FIP môže dôjsť k vzniku výpotku v pleurálnej (hrudnej) dutine. Zmerajte dychovú frekvenciu mačky. Normálna dychová frekvencia je okolo 20-30 dychov za minútu. Pokiaľ spozorujete vyššiu frekvenciu dýchania, alebo veľmi plytký dych (viď nižšie), okamžite vyhľadajte pomoc veterinára!!! Možno bude nutné odsatie časti kvapaliny z hrudnej dutiny. Inak mačke hrozí udusenie alebo zástava srdca. Vaša mačka potrebuje prvú pomoc.

Vlhká FIP

Suchá FIP

• Suchá FIP je typická hlavne pre staršie mačky
• Nechutenstvo
• Únava
• Apatia
• Periodické horúčky trvajúce viac ako 4 dni, ktoré nereagujú na ATB alebo antipyretiká (＞39℃)
• Strata hmotnosti
• Môže sa objaviť žltačka
• Venujte zvýšenú pozornosť tomu, ak príznaky choroby trvajú už dlhší čas (viac ako mesiac). Suchá FIP v neskoršom štádiu môže prejsť do vlhkej formy, alebo do ešte komplikovanejších foriem, ako je okulárna alebo neurologická FIP.

Okulárna FIP

Rovnaké príznaky ako u suchej FIP, plus ešte nižsie uvedené.

• Okulárne lézie (uveitída – zápal živnatky, strednej vrstvy očnej gule)
• Krvavé alebo zakalené oko

Okulárna FIP je väčšinou spojená so suchou FIP, málokedy sa vyskytuje v kombinácii s vlhkou variantou, aj keď to nie je úplne vylúčené.

Neurologická FIP

Platia rovnaké príznaky ako u suchej FIP a navyše sa ešte môžu vyskytnúť:

• triaška,
• slabosť v zadných nohách,
• rigidita,
• bradykinézia (spomalený pohyb),
• poruchy rovnováhy,
• zmätenosť,
• močenie a vykonávanie potreby mimo toalety,
• inkontinencia,
• záchvaty,
• kŕče,
• paralýza,
• dezorientácia,
• šokové stavy.

Spektrum neurologických príznakov je prakticky neobmedzené a je závislé na tom, aké oblasti centrálneho nervového systému su zasiahnuté.

Dr. Pedersen zastáva názor, že diagnóza FIP sa dá potvrdiť aj nasadením liečby pomocou GS441524. Doporučuje to hlavne u neurologickej FIP, kde väčšina vyšetrovacích metód je veľmi drahá. Mačka pritom na zahájenie liečby pomocou GS reaguje veľmi rýchlo. Ak sa tak stane, jedná sa v podstate o potvrdenie diagnózy FIP.

Vyšetrenie u veterinára

Akékoľvek z vyššie uvedených symptómov by vás mali priviesť k veterinárovi, kde by ste sa mali dopracovať k potvrdeniu alebo vyvráteniu diagnózy FIP. Ten by mal urobiť základné vyšetrenia a v prípade nutnosti siahnuť aj po niektorých špecializovaných.

• základné biochemické vyšetrenie krvi
• hematologické vyšetrenie krvi
• test FIV/FeLV
• sonografické vyšetrenie
• užitočná je aj elektroforéza plazmatických bielkovín
• u vlhkej FIP je dobré urobiť punkciu a tekutinu poslať na RT-PCR test, alebo aspoň vizuálne vyhodnotiť jej farbu a konzistenciu…
• u suchej FIP RT-PCR test zo vzorky mezenteriálnej lymfatickej uzliny (biopsia)
• Rivaltova skúška – slúži na diferenciáciu medzi exudátom a transudátom
• často používaný SNAP test na protilátky z krvi väčšinou nemá žiadny význam, pretože nedokáže detekovat, či sa jedná o zmutovaný vírus FIPV, alebo len obyčajný a neškodný koronavírus FCoV, ktorý odhadom má cca 70-80 % mačiek.
• Sérový amyloid A
• Alfa-1 kyslý glykoproteín

Zistenia u FIP zvyčajne zodpovedajú nasledujúcim nálezom:

• Výpotok u vlhkej FIP je zvyčajne žltej farby, viskozny, lepkavý, tvoria sa v ňom fibrínové vlákna. Prítomnosť kvapaliny ukáže aj sonografické vyšetrenie. Viď obrazky nižsie.
• zväčšené lymfatické uzliny viditeľné pri sonografickom vyšetrení
• u suchej FIP sa často objavujú lokálne zápalové ložiská (granulómy) v niektorých orgánoch, napríklad v pečeni, prípadne ľadvinách. Sú viditeľné na ultrazvuku.
• vysoký koronavírový titer (≥1:3200)
• izolované výpotky okolo orgánov v brušnej dutine

Krv

Vybrané parametre krvi významé pri diagnotike FIP

Ultrazvuk

Ultrazvuk ukazujúci brušný výpotok u mačky s vlhkou FIP. Medzi orgánmi je prítomná anechoická tekutina, ktorá napína brucho. FF = voľná tekutina; L = pečeň; S = slezina; K = oblička

Efúzna kvapalina u vlhkej FIP

• Čistá, viskózna, žltá, bohatá na proteíny
• Proteínové pozadie
• TP nad 35 g/l
• Málo bunečná (<5x 10⁹/L)
• Makrofágy, nedegenerované neutrofily, menej lymfocytov
• AGP v efúzii
• Rivaltova skúška – pozitívna nie je definitívna, ale negatívna FIP vylučuje
• PCR na efúzii
  • Vo vysokom množstve u FIP mačiek – 72-89 % prípadov
  • Negatívny výsledok nevylučuje FIP
  • Vysoká špecificita (amplifikácia je vzácne možná i z non-FIP mačiek)
• Dg FIP: mladý pacient, sugestívna anamnéza, klinické vyšetrenia a laboratórne nálezy: vysoký proteín + málo buniek v efúzii + PCR pozitívny = FIP veľmi pravdepodobná

Zdroj: Pleurální efuze u koček – diferenciální diagnostika a management

Prognóza prežitia FIP bez liečby

Samotná finálna diagnóza prináleží veterinárovi. Netreba snáď zdôrazňovať, že by ste mali mať skutočne dobrého veterinára.

Vybrané referenčné hodnoty vyšetrenia krvi nájdete tu.