Infekčná peritonitída mačiek

Informačný bulletin European Advisory Board On Cat Diseases
Slovenská PDF verzia: :
English PDF version::

Čo je infekčná peritonitída mačiek?

  • Pôvodcom infekčnej peritonitídy mačiek (FIP) je mačací koronavírus (FCoV).
  • Infekcie spôsobené FCoV sa vyskytujú vo všetkých prostrediach, predovšetkým sú však bežné v prostredí s vysokou hustotou populácie mačiek.
  • FIP sa rozvinie iba u určitej časti nakazených mačiek.
  • Náchylné sú mačky, ktoré utrpeli stres (adopcia, kastrácia, umiestnenie v útulku).
  • FIP sa vyskytuje predovšetkým u mačiek vo veku <1 a v prostredí s vysokou hustotou populácie mačiek.
  • Zdá sa, že čistokrvné mačky sú náchylnejšie.
  • FCoV dokáže prežiť približne 2 mesiace v suchom prostredí
  • FCoV sa jednoducho inaktivuje čistiacimi a dezinfekčnými prostriedkami.

Infekcia

  • Hlavným zdrojom infekcie FCoV sú fekálne výlučky nakazených mačiek. Prenos infekcie slinami alebo počas gravidity je vzácny.
  • FCoV sa môže prenášať aj nepriamo (odpadové podnosy, topánky, odev)
  • Mačky začínajú vylučovať vírus už v priebehu prvého týždňa po infekcii a pokračujú vo vylučovaní počas nasledujúcich týždňov alebo mesiacov, niekedy aj počas celého života.
  • FIP spôsobujú varianty (mutanty) FCoV, ktoré sa množia rýchlejšie v makrofágoch a monocytoch.
  • Rozvoj FIP závisí od vírusového zaťaženia a imunitnej odpovede mačky.

Klinické príznaky

  • Väčšina mačiek infikovaných FCoV ostane zdravá alebo sa u nich prejavujú iba mierne príznaky enteritídy.
  • Bežnými počiatočnými príznakmi FIP je kolísavá teplota, strata hmotnosti, anorexia a depresia.
  • Pri vývoji choroby sa FIP prejavuje
    • vo svojej efúznej (vlhkej) forme, charakterizovanej chronickým zápalom membrán (nahromadenie tekutiny v bruchu, hrudníková a/alebo perikardiálna efúzia) a zápal ciev;
    • vo svojej neefúznej (suchej) forme, charakterizovanej granulomatóznymi léziami rôznych orgánov (zväčšenie obličiek, chronická hnačka, zdurenie lymfatických uzlín).
  • Tieto formy sa považujú za klinické extrémy rovnakého stavu.
  • Príznaky na očiach zahŕňajú uveitídu, rohovinové zrazeniny („baraní loj“) v prednej očnej komore, perivaskulárny infiltrát na sietnici a pyogranulomatóznu chorioretinitídu.
  • Neurologické príznaky (u ~10 %) zahŕňajú ataxiu, hyperestéziu, zášklby očí, kŕče, zmeny v správaní a poruchy lebečných nervov.
  • Klinické príznaky sú veľmi variabilné a menia sa v závislosti od rozloženia lézií.

Diagnóza

  • Neexistuje žiadny dostupný neinvazívny test, ktorý by potvrdil chorobu v jej suchej forme.
  • Laboratórne nálezy svedčiace o FIP sú lymfopénia, neregeneratívna anémia, zvýšenie celkových proteínov v sére, hyperglobulinémia, nízky pomer albumín/ globulín, vysoké hodnoty α-1 kyslých glykoproteínov a vysoké hodnoty titra FCoV-protilátok.
  • Samotná vysoká hodnota titrov FCoV protilátok nie je pre diagnózu významná.
  • Efúzie poukazujúce na FIP vykazujú pozitívne výsledky Rivaltovej skúšky, vysoké hodnoty proteínov a nízky pomer albumín/globulín a obsah neutrofilov a makrofágov.
  • Bunky pozitívne na FCoV antigén (imunofluorescencia, imunohistochémia na bioptickom materiáli z pyogranulómov alebo sedimentu buniek z nahromadenej tekutiny v bruchu) osvedčené v špecializovaných laboratóriách potvrdia FIP.
  • FCoV RT-PCR krvných vzoriek na určenie diagnózy nestačí: nedajú sa odlíšiť FIP-navodzujúce mutanty a „normálne“ FCoV.

Čím sa riadiť pri výskyte ochorenia

  • Prognóza FIP je veľmi zlá. Priemerná doba prežitia po diagnostikovaní choroby je 9 dní.
  • Eutanázia by sa mala zvážiť až po konečnej diagnóze ochorenia.
  • Podporná liečba je zameraná na potlačenie zápalu a poškodzujúcej imunitnej odpovede, zvyčajne sa podávajú kortikosteroidy. Napriek tomu, jej prínos nie je preukázaný.
  • V domácnosti, kde mačka podľahla FIP, sa odporúča počkať pred prinesením novej mačky 2 mesiace. Ostatné mačky v tej istej domácnosti sú pravdepodobne nosičmi FCoV.
  • FIP je problémom spoločného chovu viacerých mačiek (odchov mláďat a útulky), iba zriedkavo sa vyskytuje u mačiek v domácnosti a u mačiek vo voľnom chove.
  • Zníženie rizika kontaminácie sa dá dosiahnuť dodržiavaním prísnej hygieny a chovaním mačiek v malých, dobre prispôsobených skupinách, ktorých odpadové podnosy sú často čistené a kde majú mačky voľný pohyb.
  • Mačky vylučujúce FCoV sa dajú určiť prostredníctvom kvantitatívneho RT-PCR skríningu fekálnych výlučkov v reálnom čase, ale je nevyhnutné urobiť niekoľko odberov vzoriek (4 x počas 3 týždňov).

Vakcinácia

  • FIP nie je komponentom základných vakcín.
  • K dispozícii je iba jedna (intranazálna) FIP vakcína, ktorá je dostupná v USA a v niektorých európskych krajinách.
  • Vakcína nie je účinná u mačiek, ktoré už boli infikované FCoV, ale môže byť užitočná u séronegatívnych mačiatok pred ich vstupom do endemického prostredia.
  • Ak sa uvažuje o vakcinácii, prvá dávka by mala byť podaná pred dosiahnutím veku 16 týždňov.
Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine
mačky Sphynx s FIP.
Suchá forma FIP: granulomatózne lézie na
pečeni.
RTG snímka mačky s FIP zobrazujúca
hrudnú a abdominálnu efúziu.
Uveitída u mačky so suchou formou FIP.
Hyféma u mačky s FIP.